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Modelo Declaración Jurada de Ingresos.


Acto número _______. En la ciudad de San Felipe Puerto Plata, municipio y provincia Puerto Plata, República Dominicana, a los  _________________ (              ) días del mes de ____________ del año dos mil dieciocho (2018) por ante mí licenciado CARLOS SALVATIERRA, Notario Público de los del Número para el municipio de Puerto Plata, dominicano, mayor de edad, casado, portador de la cédula de identidad y electoral número XXXXXX, con Carnet número XXX, residente en esta ciudad de San Felipe de Puerto Plata, República Dominicana, con estudio profesional abierto en la _______________________ de esta ciudad de San Felipe Puerto Plata, República Dominicana, lugar donde comparece personalmente la señora TEODORA ALMONTE, dominicana, mayor de edad, casada, comerciante, domiciliada y residente en la calle_____________________________________ de esta ciudad de San Felipe de Puerto Plata, República Dominicana, portadora de la cédula de identidad y electoral número XXXXXXXX quien me declara, bajo  Fe de Juramento, que sus ingresos mensuales y su patrimonio son los siguientes:  A) una cafetería denominada “EL RINCONCITO”, la cual genera beneficios mensuales de aproximadamente  OCHENTA MIL PESOS DOMINICANOS (RD$80,000.00); B) una propiedad ubicada en la calle___________________________, de esta ciudad de San Felipe de Puerto Plata. La cual es utilizada como vivienda. Mide doscientos metros cuadrados (200 m2).Certificado de Título  número_____________________, Distrito catastral__________, parcela número ____________.Con un valor de TRES MILLONES DE PESOS DOMINICANOS (RD$3,000.000.00), de conformidad con la Certificación de Tasación emitida por la Dirección General de Impuestos Internos ; C)  Vehículo marca Kia, modelo Sorento, año dos mil once (2011), color negro, de cuatro (4) puertas, capacidad de seis pasajeros, chasis número XXXXXX, placa número XXXXXXX, amparado en el Certificado de Propiedad o Matrícula número XXXXXXX  expedida a nombre de la señora TEODORA ALMONTE en fecha _________ del mes de __________del año________; D) Cuentas de Ahorros en el Banco XXXXX. PRIMERO: Cuenta número _____________________________________________con un balance hasta esta fecha de QUINIENTOS MIL PESOS DOMINICANOS (RD$500,000.00) y SEGUNDO: cuenta número _____________________________________________con un balance hasta esta fecha de DOSCIENTOS MIL PESOS DOMINICANOS (RD$200,000.00). Para avalar sus ingresos y su patrimonio, la compareciente  señora TEODORA ALMONTE, me ha presentado, antes de proceder a realizar declaración jurada, los documentos siguientes: a)Estado de Resultados de la cafetería “EL RINCONCITO”, b) Certificado de Título  número_____________________, Distrito catastral__________, parcela número ____________ ; c) Matrícula número__________________________________ expedida a nombre de la señora TEODORA ALMONTE; d) Libretas de ahorros del Banco XXXXX, cuenta de ahorro número_________________________ y  número_______________________________, a nombre de la señora TEODORA ALMONTE. La presente declaración jurada se instrumenta en presencia de los testigos AUGUSTA PEÑA, dominicana, empleada privada, mayor de edad, casada, portadora de la cédula de identidad y electoral número XXXXX y el señor LEÓN RIGOR, dominicano, empleado privado, mayor de edad, soltero, portador de la cédula de identidad y electoral número XXXXX, ambos domiciliados  y residentes en esta ciudad de San Felipe de Puerto Plata, República Dominicana, testigos libres de tachas y excepciones, aptos por derecho, personas a quienes doy fe de conocer. Este acto ha sido leído en alta voz a los comparecientes, quienes al encontrarlo conforme lo firman junto conmigo y por ante mí, notario público que Certifico y Doy Fe.




________________________
TEODORA ALMONTE
Compareciente

                                                                   
                              _________________________                             
                                     AUGUSTA PEÑA                                          
                                                 Testigo                                                      


      ______________________      
LEÓN RIGOR
                                                   Testigo                                                      



Doy fe:



________________________________
licenciado CARLOS SALVATIERRA,
Notario Público.












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